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师生健康 中国健康---世界糖尿病日

      11月14日是世界糖尿病日,今年的主题是“教育保护明天”,充分突显了糖尿病宣教的重要性。在此,我们总结了一些科学、实用的糖尿病知识,旨在加强大家对糖尿病的正确认识,提高糖友们的自我管理技能,做到早预防、早发现、早治疗,从而达到防治糖尿病及其并发症的目的。

一、什么是糖尿病?

糖尿病是以高血糖为主要特征,伴有脂肪、蛋白质代谢紊乱等的一组慢性内分泌代谢性疾病。其主要危害是长期高血糖造成的微血管、大血管病变及神经病变,会导致生活质量下降。严重时还可出现急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、高深昏迷等,威胁生命。糖尿病的典型表现包括“三多一少”,即多尿、多饮、多食、体重下降,2型糖尿病的症状通常不明显或仅有部分表现。糖尿病的诊断标准为典型糖尿病症状,加上随机血糖≥11.1mmol/L,或加上空腹血糖≥7.0mmol/L,或加上口服糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L,或加上HbA1c≥6.5%。如无糖尿病典型症状者,需改日抽血复查确认。

二、糖尿病有哪些类型?

目前我国成人糖尿病患病率高达11.2%,其中2型糖尿病占90%以上。WHO(1999年)根据病因将糖尿病分为4种类型,即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。1型糖尿病、2型糖尿病是临床常见类型,那么两者该如何鉴别呢?1型糖尿病患者年龄通常小于30岁;“三多一少”症状明显;常以酮症或酮症酸中毒起病;非肥胖体型;空腹或餐后C肽浓度明显降低;出现胰岛自身免疫标记物,如GADA、ICA、IA-2A、ZnT8A等。

三、糖尿病患者该如何饮食和运动?

糖友们应控制碳水化合物摄入,但不建议不吃主食,碳水化合物供能应占总能量的50%-65%。轻体力劳动者建议每天摄入主食5-6两,中体力劳动者6-8两,重体力劳动8两以上,全谷物、杂豆类宜占主食摄入量的三分之一。糖尿病患者尽量不要吃米糊、面糊、蛋糕、冰淇淋、肥肉、油炸食品等高热量食物。应尽量限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸摄入,如奶茶、糖果、速溶咖啡等。单不饱和脂肪酸和n-3多不饱和脂肪酸(如鱼油、部分坚果及种子)有助于改善血糖和血脂,可适当增加。糖尿病患者血糖达标后,可以选择两餐中间或运动前、后吃一些糖负荷值低的水果,比如苹果、柚子、李子等。对于所有超重或肥胖的糖尿病患者,应至少使体重减轻5%。

糖尿病患者每周至少应有150 min中等强度有氧运动,比如健步走、太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球等。如无禁忌症,每周最好进行2-3次抗阻运动,锻炼肌肉力量和耐力。对于合并严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒、急性感染、增殖性视网膜病变、严重心脑血管疾病的患者,病情控制稳定后方可逐步恢复运动。

四、糖尿病患者如何检测血糖?

所有糖尿病患者均需进行自我血糖监测,监测的频率应根据实际需求来决定,兼顾有效性和便利性。给糖友们如下建议:
血糖水平很高或有低血糖风险时,应监测餐前血糖。
空腹血糖已控制良好,但HbA1c仍未达标,或需要了解饮食和运动对血糖的影响,应监测餐后2h血糖。
注射胰岛素特别是晚餐前注射的患者,应监测睡前血糖。
使用口服降糖药患者可每周监测2-4次空腹血糖或餐后2h血糖。
使用基础胰岛素患者应监测空腹血糖,根据空腹血糖调整睡前胰岛素剂量。
使用预混胰岛素患者应监测空腹和晚餐前血糖,根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量,根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量。
血糖已接近达标,但空腹血糖仍高或疑似有夜间低血糖者,应监测晨3点血糖。
出现低血糖症状时应及时监测血糖;剧烈运动前后应监测血糖。

五、糖尿病的并发症有哪些?
      糖尿病的慢性并发症包括糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病性神经病变、糖尿病性周围血管病变、糖尿病足,有效的血糖、血压、血脂控制可以延缓并发症的发生和进展,建议糖友们至少每年进行一次并发症筛查。